健康診断で「クレアチニンが高い」「eGFRが低い」と言われたことはありますか？

慢性腎臓病（CKD）は、日本人の約8人に1人が抱えているとされる、非常に身近な病気です。しかし初期はほとんど症状がなく、気づいたときにはかなり進行していることも少なくありません。

今回は、慢性腎臓病の基本的な仕組みとリスクについてわかりやすく解説します。

腎臓ってどんな働きをしているの？

腎臓は左右の背中側に1つずつある、こぶし大の臓器です。

主な働きとしては以下のものがあります。

• 血液をろ過して、老廃物や余分な水分を尿として排出する
• 血圧を調整する
• 骨髄での赤血球づくりをコントロールする
• 骨を強くするビタミンDを活性化する

腎臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、機能が半分以下に落ちても自覚症状が出にくいのが特徴です。

慢性腎臓病（CKD）とは？

慢性腎臓病とは、腎臓の機能が3ヶ月以上にわたって低下している状態のことです。

健診でよく使われる指標が eGFR（推算糸球体濾過量） です。腎臓がどれだけ血液をろ過できているかを示す数値で、60未満が続く場合は要注意です。

慢性腎臓病になりやすい人は？

以下の病気や生活習慣がある方は、リスクが高まります。

• 糖尿病（腎症は透析原因の第1位）
• 高血圧（腎臓の血管を傷める）
• 脂質異常症・肥満
• 喫煙・過度の飲酒
• 痛み止め（NSAIDs）の長期服用
• 家族に腎臓病の方がいる

糖尿病・高血圧を持っている方は、特に定期的な腎機能チェックが大切です。

放置するとどうなるの？

慢性腎臓病が進行すると、最終的に人工透析が必要になります。

透析になると、週に3回・1回4〜5時間の通院が生涯続きます。生活への影響がとても大きいため、進行させないことが何より重要です。

また、腎機能が低下すると心不全や心筋梗塞、脳卒中のリスクも大幅に高まることがわかっています。腎臓は心臓や血管とも密接に関係しているのです。

早期発見・進行を防ぐために

慢性腎臓病は、早期に発見して適切に管理すれば進行を大きく遅らせることができます。

近年、慢性腎臓病の進行を抑えるための薬が出現し、当院でも多くの患者様に内服して頂いております。

日常生活でできることは以下の通りです。

• 塩分を控える（1日6g未満が目標）
• たんぱく質の摂り過ぎに注意する
• 血圧・血糖値を適切にコントロールする
• 水分をこまめに摂る
• 禁煙する
• 市販の痛み止めを多用しない

まとめ

• 慢性腎臓病は日本人の約8人に1人が抱える身近な病気
• eGFR 60未満が続く場合は要注意
• 糖尿病・高血圧がある方は特にリスクが高い
• 進行すると透析が必要になり、心筋梗塞・脳卒中リスクも上がる
• 早期発見・投薬・生活習慣の改善で進行を防ぐことができる

健診でeGFRやクレアチニンの異常を指摘された方は、早めにご相談ください。

当クリニックでは、腎機能の精密検査や、糖尿病・高血圧と合わせた総合的な管理を行っています。気になる方はお気軽にご来院ください。

健康診断で「血糖値が高い」「HbA1cが高め」と言われたことはありますか？

糖尿病は国内の患者数が約1,000万人にのぼる、日本人に非常に多い病気です。初期はほとんど自覚症状がなく、気づかないうちに進行していることが多いのが特徴です。

そもそも糖尿病ってどんな病気？

食事をすると糖質が消化されてブドウ糖になり、血液中に入ります。このブドウ糖を細胞に取り込むために必要なのが、膵臓から出るインスリンというホルモンです。

糖尿病とは、インスリンの働きが不十分になり、血糖が慢性的に高い状態が続く病気です。

1型と2型、何が違うの？

1型糖尿病

免疫の異常で膵臓の細胞が破壊され、インスリンがほぼ分泌されなくなります。子どもや若い方に多く、インスリン注射が必須です。

2型糖尿病

食べすぎ・運動不足・肥満などの生活習慣と遺伝的要因が重なり、インスリンの分泌や効果が低下するタイプです。糖尿病全体の約90〜95%を占め、40歳以上に多く見られます。

HbA1cって何？基準値は？

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、過去1〜2ヶ月の血糖の平均状態を示す指標です。一時的な血糖値と違い、長期的なコントロール状況を把握するのに役立ちます。

5.6%以上はすでに予備群として、生活習慣の改善が必要な段階です。

放置するとどうなるの？——三大合併症

血糖が高い状態が続くと、全身の血管や神経が徐々に傷つきます。

① 糖尿病性網膜症（目）

眼底の血管が傷つき視力が低下。進行すると失明に至ることもあります。

② 糖尿病性腎症（腎臓）

腎臓のフィルター機能が低下し、最終的に人工透析が必要になることも。日本の透析導入原因の第1位です。

③ 糖尿病性神経障害（神経）

手足のしびれや痛み、感覚の鈍化が起こります。悪化すると足の切断につながるケースもあります。さらに、糖尿病は動脈硬化を急速に進めるため、心筋梗塞・脳卒中のリスクも大幅に高まります。

早期発見・早期対応が大切

初期症状はのどの渇き・多尿・体重減少などですが、多くの方は無症状です。気づかないうちに合併症が進行するのが、糖尿病の最も怖いところです。

予備群の段階であれば、食事・運動の改善だけで発症を防いだり遅らせたりすることが十分に可能です。健診で異常を指摘された方は、放置せず早めにご相談ください。

まとめ

• 糖尿病はインスリンの働き不足で血糖が慢性的に高くなる病気
• HbA1c 6.5%以上が糖尿病の目安。5.6%以上は予備群として要注意
• 放置すると三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）や心筋梗塞・脳卒中のリスクが高まる
• 予備群の段階での生活習慣改善が、発症予防に最も効果的

血糖値の異常を指摘されたら、ぜひ早めにご相談ください。

当クリニックでは、血糖値・HbA1cの精密検査から、食事・運動指導、薬物療法まで、患者さんのライフスタイルに合わせた糖尿病の管理・治療を行っています。健診で異常を指摘された方はお気軽にお越しください。

健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されたことはありますか？

自覚症状がないため、「食事に気をつければ大丈夫」と軽く考えてしまう方も多いです。しかし脂質異常症は、心筋梗塞や脳卒中の大きなリスク因子のひとつです。

今回は、コレステロールの種類と脂質異常症のリスクについてわかりやすく解説します。

コレステロールは「悪者」じゃない

「コレステロール＝体に悪いもの」と思っていませんか？

実はコレステロールは、細胞膜やホルモンの材料となる、体に必要な成分です。問題になるのは、そのバランスが崩れたときです。

LDL・HDL・中性脂肪、何が違うの？

健診の結果票によく出てくる3つの数値を整理しましょう。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）

肝臓から全身にコレステロールを運ぶ役割を持ちます。多すぎると血管の壁に溜まり、動脈硬化の原因になります。

HDLコレステロール（善玉コレステロール）

血管に溜まった余分なコレステロールを肝臓に回収する役割を持ちます。数値が高いほど動脈硬化を防ぐ働きがあります。

中性脂肪（トリグリセリド）

食事から摂ったエネルギーが余ると、中性脂肪として蓄えられます。高い状態が続くと、動脈硬化を進めるとともに急性膵炎のリスクにもなります。

脂質異常症の診断基準

いずれか1つでも当てはまる場合、脂質異常症と診断されます。

放置するとどうなるの？

脂質異常症は、自覚症状がないまま動脈硬化をじわじわと進行させます。

血管の内側にLDLコレステロールが蓄積し、「プラーク」と呼ばれるコブができます。このプラークが破裂すると血栓（血のかたまり）ができ、血管を詰まらせます。

その結果として起きるのが——

• 心筋梗塞（心臓の血管が詰まる）
• 脳梗塞（脳の血管が詰まる）
• 狭心症（心臓への血流が不足する）

どれも命に関わる、または重篤な後遺症が残りうる病気です。

脂質異常症になりやすいのはどんな人？

• 脂っこい食事・甘いものが好き
• お酒をよく飲む（特に中性脂肪が上がりやすい）
• 運動不足・座りがちな生活
• 喫煙している
• 肥満気味（特にお腹まわり）
• 家族にコレステロールが高い人がいる
• 甲状腺機能低下症・糖尿病などの基礎疾患がある

まずできる生活習慣の改善

軽度であれば、生活習慣の改善だけで数値が改善するケースもあります。

食事のポイント

• 飽和脂肪酸（バター・ラード・肉の脂身）を控える
• 青魚（さば・いわし・さんま）を週2〜3回食べる
• 食物繊維（野菜・きのこ・海藻）を積極的に摂る
• 甘い飲み物・お酒・揚げ物を減らす（中性脂肪対策）

運動のポイント

• ウォーキング・軽いジョギングなどの有酸素運動が効果的
• 1日30分・週5日程度が目標

まとめ

• LDLが高い・HDLが低い・中性脂肪が高い、いずれかで脂質異常症と診断される
• 自覚症状なく動脈硬化が進み、心筋梗塞・脳梗塞のリスクが高まる
• 食事・運動の改善が基本。必要に応じて薬物療法も行う
• 他の生活習慣病（高血圧・糖尿病）と重なると、リスクがさらに高まる

コレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方は、放置せず早めにご相談ください。

当クリニックでは、脂質異常症の診断・食事指導・薬物療法を行っています。高血圧や糖尿病など他の生活習慣病と合わせた総合的な管理も得意としています。お気軽にご来院ください。

健康診断で「血圧が高めですね」と言われたことはありませんか？

自覚症状がないため、「少し高いだけだから大丈夫」とそのままにしてしまう方も少なくありません。しかし、高血圧は「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれる怖い病気です。

今回は、血圧の数値の読み方と、高血圧を放置することのリスクについてわかりやすく解説します。

血圧の数値ってどう読むの？

血圧は「上の血圧（収縮期血圧）／下の血圧（拡張期血圧）」という2つの数値で表されます。

• 上の血圧（収縮期血圧）：心臓が収縮して血液を送り出すときの圧力
• 下の血圧（拡張期血圧）：心臓が拡張して血液を受け取るときの圧力

日本高血圧学会のガイドラインでは、診察室で測定した場合の高血圧の基準は「上140mmHg以上、または下90mmHg以上」とされています。

しかし、130〜139mmHg（上）または80〜89mmHg（下）でも「正常高値血圧」として、すでに注意が必要な段階なのです。

「症状がない」のに、なぜ危険なの？

高血圧のやっかいなところは、多くの場合、自覚症状がないことです。頭痛やめまいを感じる方もいますが、血圧が相当高くなるまで何も感じない方がほとんどです。

血圧が高い状態が続くと、血管は常に強い圧力にさらされ続けます。その結果、血管の壁が厚く硬くなる「動脈硬化」が進行します。動脈硬化は全身の血管で起こり、以下のような深刻な病気を引き起こすリスクがあります。

これらの病気は、命に関わったり、後遺症が残ったりするものばかりです。高血圧そのものは症状がなくても、じわじわと体のダメージが蓄積されているのです。

高血圧になりやすいのはどんな人？

高血圧には、遺伝的な要因もありますが、生活習慣が大きく影響します。以下に当てはまる方は、特に注意が必要です。

• 塩分の多い食事が好き
• 運動不足・座りがちな生活
• 喫煙している
• お酒をよく飲む
• 肥満気味（特にお腹まわりが太い）
• ストレスが多い
• 50歳以上（加齢とともにリスクが高まります）

まず何をすればいい？

高血圧と診断された、または「血圧が高め」と言われた方にまずおすすめしたいのは、家庭での血圧測定を習慣にすることです。

病院でだけ血圧が高くなる「白衣高血圧」や、反対に自宅でのみ高くなる「仮面高血圧」というケースもあります。毎日決まった時間（朝起きてすぐ・夜寝る前）に測定し、記録しておくと、医師も正確な判断ができます。

また、食事の改善（特に減塩）や適度な運動など、生活習慣の見直しだけで血圧が改善するケースもあります。薬が必要かどうかは、医師と相談しながら決めていきましょう。

まとめ

• 高血圧の基準は「収縮期血圧　140mmHg以上、または拡張期血圧　90mmHg以上」
• 「130〜139mmHg（収縮期）または80〜89mmHg（拡張期）」でも注意が必要
• 自覚症状がないまま動脈硬化が進み、脳卒中・心筋梗塞のリスクが高まる
• 生活習慣の改善と定期的な受診・家庭血圧の測定が大切

「少し高いだけ」と油断せず、早めに対処することが、将来の大きな病気を防ぐ第一歩です。気になる方はお気軽にご相談ください。

当クリニックでは、高血圧の診断・治療・生活習慣指導を行っています。健診で血圧の異常を指摘された方、家庭血圧が高めの方は、ぜひ一度ご相談ください。

「急に心臓がドキドキする」

「脈が飛ぶ感じがする」

こうした症状を経験したことはありますか？

不整脈は健康な人でも多少出ることはありますが、中には脳梗塞や突然死につながる危険なタイプもあります。

不整脈ってどんな病気？

心臓は電気信号によって規則正しく動いています。

この電気信号のリズムが乱れた状態が不整脈です。

主な種類

① 期外収縮

「脈がとぶ」「ドキッとする」感覚が特徴。

最も多い不整脈で多くは治療不要ですが、頻繁な場合は検査が必要です。

② 心房細動

心臓の上の部屋（心房）が細かく震える状態。

脳梗塞リスクが高まるため、早めの治療が重要です。

③ 頻脈性不整脈

突然、脈が1分間に150回以上になります。

動悸・息切れ・めまいを伴うことが多いです。

④ 徐脈性不整脈

脈がゆっくりになり、ふらつきや失神を起こすことがあります。

重症ではペースメーカーが必要です。

こんな症状はありませんか？

• 突然、動悸や胸のドキドキ感がある
• 脈が飛ぶ・抜ける感じがする
• めまい・ふらつきがある
• 一瞬、意識が遠くなる感じがある

繰り返す・長く続く場合は早めに受診しましょう。

⚠️ すぐに受診が必要な症状

• 動悸とともに失神・意識を失った
• 胸痛・強い息切れを伴う動悸が続く
• 脈が極端に早く（140回以上）、持続している
• 脈が極端に遅く（40回以下）、ふらつく

原因と治療

加齢・高血圧・過労・ストレス・アルコールなどが主な原因です。

生活習慣の改善で症状が落ち着くこともあります。

治療は不整脈の種類によって異なります。

• 経過観察
• 薬物療法
• カテーテルアブレーション（根治を目指す治療）
• ペースメーカー

まとめ

• 不整脈の種類によってリスクは大きく異なる
• 心房細動は脳梗塞リスクを高める
• 動悸・脈の乱れ・めまいが繰り返す場合は受診を
• 失神・胸痛を伴う動悸はすぐに受診が必要

「たまにドキドキする程度だから大丈夫」と放置せず、気になる症状があればお気軽にご相談ください。

当クリニックでは、心電図・ホルター心電図などの検査を行い、不整脈の種類と治療の必要性を丁寧にご説明します。動悸や脈の乱れが気になる方はご来院ください。

「少し動いただけで息切れがする」

「足がむくんでいる」

「夜、横になると息苦しい」

こうした症状は心不全のサインかもしれません。

「年のせい」と見過ごされやすいですが、放置すると急速に悪化する怖い病気です。

心不全ってどんな病気？

心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を送り出せなくなった状態です。

血液が全身に行き届かなくなる一方、肺や体に血液がたまり始めます。

その結果、息切れやむくみなどの症状が現れます。

原因は？

心不全はさまざまな心臓病が進行した「状態」です。主な原因は以下の通りです。

• 高血圧（最も多い原因のひとつ）
• 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
• 心臓弁膜症・不整脈・心筋症

高血圧や糖尿病を長年放置すると、心不全へ進行するリスクが高まります。

こんな症状はありませんか？

① 息切れ・呼吸困難

少し動くだけで息切れする、夜に横になると息苦しい（上体を起こすと楽になる）。

② 足・足首のむくみ

足のむくみが朝起きてからも続いている。

③ 体重の急な増加

数日で1〜2kg以上増える場合は、体に水分がたまっているサインかもしれません

毎朝の体重測定が早期発見につながります。

④ 強い疲労感・だるさ

全身への血流不足で、少し動いただけで疲れやすくなります。

⚠️ すぐに受診が必要な症状

• 安静にしていても息苦しい
• 横になれないほど呼吸が苦しい
• 数日で体重が2kg以上増えた
• 唇や爪が紫色になっている

治療と日常管理

治療は薬物療法と生活習慣管理の両輪で進めます。

日常生活では以下の点が特に重要です。

• 塩分を控える（1日6g未満が目標）
• 毎朝体重を測る（体重増加は水分貯留のサイン）
• 水分を摂りすぎない
• 禁煙・節酒

まとめ

• 心不全は心臓のポンプ機能が低下した状態
• 息切れ・むくみ・急な体重増加が主なサイン
• 高血圧・糖尿病などの生活習慣病が原因になることが多い
• 塩分管理・毎日の体重測定が悪化予防のカギ

「最近、息切れしやすくなった」「足のむくみが気になる」という方は、早めにご相談ください。

当クリニックでは、心不全の診断・治療から、日常の症状管理まで丁寧にサポートします。息切れやむくみが気になる方はお気軽にご来院ください。

「いつの間にかできていた」
「なかなか消えない」
「なんとなく気になるけど、受診するほどでもないかな…」

皮膚のできものは、種類によって原因も対処法もさまざまです。
気になったら、早めに診てもらうことをおすすめします。

できものの主な種類

• 粉瘤（ふんりゅう）：皮膚の下に袋ができ、垢や皮脂などの老廃物がたまるもの。痛みが出たり、大きくなることも
• 脂肪腫：皮膚の下にできる柔らかいしこり。多くは良性ですが、大きくなる場合は注意
• イボ（尋常性疣贅）：ウイルスが原因でできる小さなできもの。放置すると広がることがあります
• ほくろ・色素性病変：多くは良性ですが、形や色が変わってきた場合は皮膚科での確認を

治療の流れ

受診すると、まず視診と触診で「どんな種類のできものか」を確認します。
必要に応じて、ダーモスコピー（皮膚の拡大鏡検査）を行うこともあります。

種類によって、治療の方針はさまざまです。

• 粉瘤・脂肪腫：小さく症状がなければ経過観察。大きい場合や炎症を繰り返す場合は、外科的な切除（日帰り手術）をご案内することがあります
• イボ：液体窒素を使った凍結療法が基本です。週1〜2回のペースで数回通院が必要なことが多いです
• ほくろ・色素性病変：見た目の変化が気になる場合は、ダーモスコピーで詳しく確認します。悪性が疑われる場合は、専門医療機関への紹介も行います

「要経過観察」と言われたら

「今すぐ治療は必要ないけれど、様子をみましょう」と言われることもあります。
その場合も、定期的に診てもらうことが大切です。

大きさや形の変化は、ご自身では気づきにくいもの。
気になったときにすぐ相談できる「かかりつけ皮膚科」を持っておくと安心です。

こんな場合はご相談ください

• できものが大きくなってきた
• 痛みや赤み、熱感がある
• ほくろの形や色が変わってきた
• 同じ場所に繰り返しできる
• 気になって仕方ない

「大したことないかも」と思っていても、
早めに診ることで治療がシンプルになることも多いです。

当院の皮膚科は週1回の専門外来です。
内科受診のついでにお気軽にご相談ください。