善玉・悪玉・中性脂肪——検査結果の見方と脂質異常症をやさしく解説

健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されたことはありますか？

自覚症状がないため、「食事に気をつければ大丈夫」と軽く考えてしまう方も多いです。しかし脂質異常症は、心筋梗塞や脳卒中の大きなリスク因子のひとつです。

今回は、コレステロールの種類と脂質異常症のリスクについてわかりやすく解説します。

コレステロールは「悪者」じゃない

「コレステロール＝体に悪いもの」と思っていませんか？

実はコレステロールは、細胞膜やホルモンの材料となる、体に必要な成分です。問題になるのは、そのバランスが崩れたときです。

LDL・HDL・中性脂肪、何が違うの？

健診の結果票によく出てくる3つの数値を整理しましょう。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）

肝臓から全身にコレステロールを運ぶ役割を持ちます。多すぎると血管の壁に溜まり、動脈硬化の原因になります。

HDLコレステロール（善玉コレステロール）

血管に溜まった余分なコレステロールを肝臓に回収する役割を持ちます。数値が高いほど動脈硬化を防ぐ働きがあります。

中性脂肪（トリグリセリド）

食事から摂ったエネルギーが余ると、中性脂肪として蓄えられます。高い状態が続くと、動脈硬化を進めるとともに急性膵炎のリスクにもなります。

脂質異常症の診断基準

いずれか1つでも当てはまる場合、脂質異常症と診断されます。

放置するとどうなるの？

脂質異常症は、自覚症状がないまま動脈硬化をじわじわと進行させます。

血管の内側にLDLコレステロールが蓄積し、「プラーク」と呼ばれるコブができます。このプラークが破裂すると血栓（血のかたまり）ができ、血管を詰まらせます。

その結果として起きるのが——

• 心筋梗塞（心臓の血管が詰まる）
• 脳梗塞（脳の血管が詰まる）
• 狭心症（心臓への血流が不足する）

どれも命に関わる、または重篤な後遺症が残りうる病気です。

脂質異常症になりやすいのはどんな人？

• 脂っこい食事・甘いものが好き
• お酒をよく飲む（特に中性脂肪が上がりやすい）
• 運動不足・座りがちな生活
• 喫煙している
• 肥満気味（特にお腹まわり）
• 家族にコレステロールが高い人がいる
• 甲状腺機能低下症・糖尿病などの基礎疾患がある

まずできる生活習慣の改善

軽度であれば、生活習慣の改善だけで数値が改善するケースもあります。

食事のポイント

• 飽和脂肪酸（バター・ラード・肉の脂身）を控える
• 青魚（さば・いわし・さんま）を週2〜3回食べる
• 食物繊維（野菜・きのこ・海藻）を積極的に摂る
• 甘い飲み物・お酒・揚げ物を減らす（中性脂肪対策）

運動のポイント

• ウォーキング・軽いジョギングなどの有酸素運動が効果的
• 1日30分・週5日程度が目標

まとめ

• LDLが高い・HDLが低い・中性脂肪が高い、いずれかで脂質異常症と診断される
• 自覚症状なく動脈硬化が進み、心筋梗塞・脳梗塞のリスクが高まる
• 食事・運動の改善が基本。必要に応じて薬物療法も行う
• 他の生活習慣病（高血圧・糖尿病）と重なると、リスクがさらに高まる

コレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方は、放置せず早めにご相談ください。

当クリニックでは、脂質異常症の診断・食事指導・薬物療法を行っています。高血圧や糖尿病など他の生活習慣病と合わせた総合的な管理も得意としています。お気軽にご来院ください。